Formulaire de participation à l’Assemblée Générale Extraordinaire 2016 du PRN Formulaire d'inscription pour l'Assemblée Générale Extraordinaire 2016 du PRN Votre nom et Prénom* : Nom de votre entreprise* : Votre email* : Votre numéro de téléphone : Etes vous adhérents du PRN : OuiNon Si oui, êtes-vous à jour de votre cotisation 2016 : OuiNon Souhaite participer à l'Assemblée Générale Extraordinaire : OuiNon Nombre de participants : Souhaitez-vous vous présenter au nouveau conseil d'administration : OuiNon Si vous ne pouvez participer : Souhaitez-vous donner votre pouvoir à un membre du PRN : OuiNon Si oui, indiquez le nom de la personne ainsi que le nom de son entreprise : Nom : Entreprise : Pour valider votre participation à l'AG, cochez la case : puis